Удаление матки при миоме: операция во спасение или необоснованное хирургическое вмешательство?

Миома матки - одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. После установления диагноза врачи часто советуют пациенткам провести радикальную процедуру удаления узлов вместе с маткой, чтобы избавиться от проблемы. Однако, стоит ли прибегать к такому способу лечения, и какие последствия могут возникнуть после такой операции?

Удаление матки при миоме может приводить к серьезным последствиям, включая нежелательные эффекты на физическое и психическое здоровье пациентки. Многие женщины испытывают боли после операции, а также могут столкнуться с проблемами в течение восстановительного периода. Кроме того, женщины без матки не могут забеременеть и выносить детей, что может оказать значительное воздействие на их эмоциональное состояние.

Вместо радикальной операции удаления матки, есть альтернативные методы лечения миомы, которые можно рассмотреть в качестве варианта. Одним из таких методов является медикаментозное лечение, которое позволяет уменьшить размеры узлов и улучшить состояние здоровья пациентки без проведения операции. Также можно использовать методы альтернативной медицины, например, травяные чаи или компрессы.

В итоге, удаление матки при миоме является радикальным методом лечения, который может быть достаточно опасен для здоровья женщины. Поэтому, рассмотрение альтернативных методов лечения может быть более предпочтительным вариантом, который поможет избежать нежелательных эффектов и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.

Методы лечения миомы матки и их частота

Многие женщины с миомой матки сталкиваются с рекомендациями врачей-гинекологов о проведении гистерэктомии для удаления узлов и других заболеваний. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин в возрасте репродуктивной активности после кесарева сечения, и в России ежегодно проводится около миллиона таких операций. В других странах, таких как Швеция, США и Великобритания, этот показатель также высок, но чуть ниже.

Из всех полостных гинекологических операций в Швеции удаление матки составляет 38%, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В различных регионах России этот показатель колеблется от 32% до 38%. В большинстве случаев показанием для проведения гистерэктомии является миома матки.

Тем не менее, за последние годы абсолютные показания для удаления матки в связи с миомой переосмыслены и значительно сокращены. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие консервативных методов лечения, как правило, считают, что опухоли даже доброкачественные нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

Но помимо операции гистерэктомии, существуют другие методы лечения. Это миомэктомия, при которой удаляются только узлы сохраняя матку, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Данные методы позволяют женщинам сохранить свою матку, а, следовательно, возможность забеременеть, а также избежать полостных операций.

Удаление матки при миоме: когда это необходимо

Миома матки - распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин. В случае ее развития может возникнуть необходимость в проведении гистерэктомии, что подразумевает удаление матки.

Существуют абсолютные показания, когда операция необходима, а также относительные, когда можно использовать другие методы лечения. Абсолютные показания включают опущение или выпадение матки при миоме и подозрение на злокачественный процесс. В этих ситуациях гистерэктомия дает возможность предотвратить осложнения и спасти жизнь пациентки.

Однако быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не являются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии. Есть возможность применения других методов лечения, которые помогут контролировать симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Важно помнить, что каждый случай миомы уникален и для каждой пациентки может потребоваться индивидуальный подход при выборе метода лечения. Обязательно консультируйтесь с врачом-гинекологом, чтобы получить подробную информацию и рекомендации по вашему случаю.

Когда удаление матки не требуется

Существуют критерии, когда удаление матки не является необходимым. Рассмотрим их подробнее:

• Возраст женщины старше 35-40 лет не должен становиться причиной для гистерэктомии. Она может привести к неожиданным последствиям, таким как искусственное климакс, а также увеличение сердечно-сосудистых рисков и других осложнений.
• Если женщина не планирует беременность, то это не является причиной для серьезного вмешательства в организм. Однако, если у нее есть желание забеременеть, то стоит обдумать альтернативные методы лечения, либо поискать специалиста, который поможет сохранить ее репродуктивную функцию.
• После обнаружения множественных узлов в мышечном слое матки, не стоит расстраиваться и сразу соглашаться на удаление органа. Существуют альтернативные методы лечения, которые помогут уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Если узел матки имеет большой размер, и эмболизация маточных артерий может уменьшить его размер вдвое, то возможно, стоит рассмотреть этот метод, как альтернативу удалению органа.

Несмотря на это, гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии, но перед согласием на операцию, необходимо внимательно изучить все возможности альтернативного лечения и риски операции.

Полостная операция по удалению матки при наличии миомы является серьезным способом лечения. Однако, как и любая другая хирургическая процедура, она не лишена рисков и возможных осложнений.

Во время экстирпации матки могут возникнуть следующие проблемы:

• Наркозные осложнения, которые, по статистике, составляют примерно 95% всех летальных исходов при проведении гистерэктомии.
• Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самые опытные хирурги могут совершить ошибку. Наиболее частые повреждения связаны с мочевым пузырем и мочеточником, что может потребовать повторной операции.
• Кровотечение во время проведения операции. Это осложнение, как правило, возникает при лапароскопической гистерэктомии, когда проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов может оказаться сложным.
• Кишечная непроходимость, которая возникает, когда кровь, тальк с перчаток хирургов и микроскопические частицы пыли попадают в брюшную полость. Все это может привести к образованию спаек, которые в свою очередь могут стать причиной кишечной непроходимости и потребовать повторной операции.
• Воспаление и перитонит, которые могут возникнуть при нарушении техники проведения операции или при неправильной обработке послеоперационной раны.

Кроме того, здоровье пациента может подвергаться риску даже при отсутствии осложнений. Восстановительный период после удаления матки обычно занимает около 6-8 недель.

После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.

Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.

Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.

Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.

Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.

Существует несколько альтернативных методов лечения миомы, при которых сохраняется матка. Одним из таких методов является миомэктомия, при которой операционным путем удаляются миоматозные узлы, но сохраняется сам орган. Однако, такой метод не лишен рисков: операционный риск тот же, что и при удалении матки. Кроме того, риск рецидива болезни после проведения миомэктомии достигает 30%, а появление рубцов на матке может осложнить процесс зачатия и беременности.

Другой современный метод - это эмболизация маточных артерий (ЭМА). При этом методе в маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток в миоматозных узлах, в результате чего опухоль некротизируется. Этот метод безопасен для организма и действует одновременно на все очаги миомы, что позволяет его применять при любых размерах и локализации узлов. Кроме того, риск осложнений при этом методе составляет менее 1%. Метод ФУЗ-абляции также применяется для лечения миомы, но его применение ограничено, так как обладает большим риском рецидивности: при его использовании не уничтожается 100% опухолевых клеток.

Если спасение жизни не требуется, то перед тем, как принять решение о гистерэктомии, стоит задуматься об альтернативных методах лечения миомы, которые не предполагают удаление матки. Однако, выбор конкретного метода всегда остается за пациентом.

Фото: freepik.com