Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Когда речь идет о проблемах с зачатием, репродуктивные технологии приходят на помощь. Но, помимо коммерческих медцентров, государственные учреждения также могут предоставить услуги по планированию семьи. Более того, в случае бесплодия, консультация специалиста сможет оказать помощь в решении возникших трудностей.

Медицинские центры, специализирующиеся на лечении бесплодия, обычно принимают пары, женщин и мужчин, имеющих сложности с зачатием. На сегодняшний день, стимуляция овуляции является одним из наиболее эффективных методов лечения невозможности забеременеть. Лекарства для стимуляции овуляции для каждой пациентки подбираются индивидуально, с учетом ее физиологических особенностей. Процедура имеет свою схему проведения и показывает хорошие результаты в борьбе с бесплодием.

Таким образом, те времена, когда проблемы с овуляцией означали для семейной пары бесплодие, стали давно прошлым. Современная медицина успешно решает эту задачу и дает возможность родить здорового ребенка.

Зачем может потребоваться стимуляция овуляции

Согласно медицинской практике, стимуляция овуляции применяется только при наличии прямых показаний к ее проведению, поскольку у здоровой женщины детородного возраста эта функция организма выполняется самостоятельно и без вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях даже у физически и морально готовых к материнству женщин беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку.

При отсутствии зачатия в течение 6 циклов подряд может быть назначена стимуляция овуляции. Процедура заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами, которые способствуют усилению выделения гормонов, необходимых для овуляции. Основной целью данного метода является формирование полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению, и подталкивание ее к выходу из фолликула.

Врач может назначить стимуляцию овуляции в следующих ситуациях:

• Ановуляторное бесплодие, что вызвано гормональной дисфункцией или неизлечимым поликистозом яичников.
• Высокий или низкий индекс массы тела у женщины.
• Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза.

Стоит отметить, что проведение стимуляции овуляции необходимо осуществлять лишь в тех случаях, когда имеются явные показания к ее проведению, так как самостоятельная функция детородной системы у женщины является природной и выполняется организмом без вмешательства.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить возможные противопоказания. Они могут быть связаны с нарушениями гормонального фона, воспалительными процессами в органах малого таза и яичниках или нарушением проходимости маточных труб. Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием, так как это может увеличить риск рождения ребенка с нарушениями.

Инструментальные исследования включают осмотр терапевта для выявления общих заболеваний, которые могут противопоказывать беременность, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез, исследования проходимости маточных труб, фолликулометрию, а также флюорографию.

Лабораторные исследования представляют собой клинический анализ крови, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общий анализ мочи, ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала, исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты, а также инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.). Также проводится определение уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона, причем это исследование проводится неоднократно.

После получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих зачатию или спровоцированных рождением больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. Эта процедура позволяет определить, какой шанс принесет процедура стимуляции овуляции, какая будет интенсивность стимуляции, какая оптимальная схема, а также максимально эффективные препараты и индивидуальная доза. Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов, а на основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Для стимуляции овуляции существует несколько регламентированных схем, в которых подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. При выборе схемы врач учитывает следующие факторы:

• результат оценки овариального резерва;
• массу тела женщины;
• результаты предыдущих процедур стимуляции (если они имеются).

Все препараты, применяемые для стимуляции овуляции, являются гормональными. Они отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. Примерами являются препараты "Менопур".
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, например, "Гонал", "Пурегон".
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, такие как "Клостилбегит", "Кломид", "Кломифен".
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки: "Профаза", "Хорагон", "Прегнил", "Овитрель".

Обычно для стимуляции овуляции применяется комбинация препаратов разных групп.

Важно помнить, что стимуляцию овуляции нельзя проводить более 6 раз, поскольку это может привести к истощению яичников. Если после стимуляции беременность не наступает, необходимо выбрать другой метод лечения.

Для базового ЭКО существует несколько схем стимуляции овуляции, среди которых:

• ультракороткий протокол - продолжительность стимуляции составляет 8-10 дней;
• короткий протокол - продолжительность стимуляции 10-12 дней;
• длинный протокол - продолжительность стимуляции 21-28 дней;
• супердлинный протокол - продолжительность стимуляции несколько месяцев. Эта схема показана при запущенном эндометриозе.

Процедура стимуляции овуляции является очень сложным и многоэтапным процессом, который проводится под строгим контролем врача. Такой контроль необходим, чтобы следить за состоянием яичников и предотвращать возможные побочные эффекты.

Процесс стимуляции овуляции по длинному протоколу состоит из нескольких этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Этот этап начинается на 20-25 день цикла и длится 12-17 дней.

2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами. Этот этап начинается с 3-5 дня менструации и длится 12-17 дней.

3. Стимулирующий укол. Он делается после отмены препарата.

4. Поддержка желтого тела яичников "Утрожестаном" или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2-5 день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса или агонистами. Предпочтительнее использование протокола с антагонистами, так как он минимизирует риск осложнений от стимуляции.

Важно отметить, что на протяжении всего процесса стимуляции овуляции необходимо проводить УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов. Препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, так что у некоторых женщин во время процедуры могут возникнуть неприятные симптомы, такие как бессонница, головная боль, потливость, вздутие живота, повышенная тревожность или тянущая боль в яичниках и пояснице. Тем не менее, большинство женщин отмечают, что стимуляция овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Многие факторы влияют на успех стимуляции овуляции. В список этих факторов входят:

• причины отсутствия овуляции;
• возраст женщины;
• тип используемого препарата;
• наличие других факторов в организме, которые могут вызвать бесплодие.

Обычно правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции приводит к созреванию и выходу яйцеклетки в 75% случаев. Однако желаемая беременность наступает только у 15% женщин после первой процедуры. Для остальных может потребоваться два или три цикла стимуляции.

• Кистозные образования на яичниках
• Гиперстимуляция яичников
• Набор лишнего веса
• Проблемы желудочно-кишечного тракта
• Нарушения работы центральной нервной системы
• Разрыв яичников
• Гормональные нарушения

Воспользоваться стимуляцией овуляции в лечении бесплодия может потребоваться не только желающим стать родителями, но и тем, кто пережил множество неудачных попыток зачатия. Также можно обратить внимание на средние расценки на процедуру, которые складываются из нескольких компонентов, таких как консультация специалиста, стоимость обследований и анализов, выбранная схема и препаратов (см. табл. 1).

Стоит учесть, что на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса. Средняя цена первого приема у специалиста может колебаться от 800 до 5000 рублей, повторный визит обойдется в 500–2900 рублей.

Что касается стоимости препаратов для стимуляции овуляции, то их цены также разнятся, согласно таблице 1. Окончательный ценник на процедуру также может связываться с дополнительными услугами, например ультразвуковым исследованием (УЗИ), информация о котором представлена в таблице 2.

Следует помнить, что стимуляция овуляции – это не панацея и нужно знать, что метод имеет свои ограничения, показания, противопоказания и побочные эффекты. Однако, если этот метод не дал желаемого результата, есть еще много других способов, которые может предложить современная репродуктология.

Решение проблем с бесплодием – это долгий и трудный процесс, но правильный выбор клиники может стать первым шагом к успешному решению данной проблемы. Главный врач медицинского центра "Эмбрион", Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что существуют несколько критериев, на которые обязательно нужно обращать внимание при выборе клиники.

Первое и самое важное - наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Клиника обязана предоставить все необходимые документы, которые можно проверить по запросу. Надежные клиники, включая "Эмбрион", размещают свои лицензии на открытом доступе на своих сайтах.

Второй критерий - репутация клиники. Важно убедиться, что мнение людей о данной клинике положительное. Квалификация и опыт врачей, работающих в клинике, также являются важным фактором выбора. "Эмбрион" гордится своей командой специалистов, многие из которых помогают пациентам преодолеть проблему бесплодия уже более 30 лет.

Третий критерий не менее важен – широкий спектр услуг, предлагаемых клиникой. Возможность прохождения всех необходимых процедур в одном медучреждении - это оптимальный вариант, позволяющий экономить время и средства. Техническое оснащение клиники также играет огромную роль при выборе. "Эмбрион" предлагает своим пациентам множество медицинских услуг, включая внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификацию бластоцист, криоконсервацию эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

Не забывайте, что медицинский центр по лечению бесплодия "Эмбрион" был открыт еще в 1992 году и за это время родилось более 7500 детей. Клиника получила лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, что подтверждает ее надежность и профессионализм.

Фото: freepik.com